Os antidepressivos inibidores das monoaminooxidases (IMAOs), como a tranilcipromina (Parnate), levam ao aumento na concentração de neurotransmissores no sistema nervoso central, o que se relaciona ao efeito antidepressivo. Mas as enzimas monoaminooxidase (MAOs) estão presentes também no intestino, e participam da metabolização de componentes (as aminas) da dieta.
Quando essas enzimas são inibidas, observamos um aumento na concentração de aminas, o que
desencadeia uma crise hipertensiva (sintomas abaixo). O mesmo também acontece quando são ingeridos alguns medicamentos. Durante o tratamento com os IMAOS, e até duas semanas após a interrupção do seu uso, recomenda-se que o paciente mantenha as restrições na dieta e no uso de alguns medicamentos. Durante o tratamento com os antidepressivos IMAOs, pergunte sempre ao seu médico antes de usar qualquer outro medicamento.
Sintomas da crise hipertensiva: dor de cabeça, palpitações, dor torácica, dilatação das pupilas, aumento ou diminuição dos batimentos cardíacos, aumento da sensibilidade à luz, transpiração, febre ou sensação de frio, náuseas ou vômitos, dor ou rigidez na nuca.
ALIMENTOS QUE DEVEM SER EVITADOS DURANTE O USO DE IMAOs
| RESTRIÇÕES | ALIMENTOS |
| Absoluta | Queijos curados e maturados e alimentos que levam queijo, como pizza e lasanha (só são permitidos os listados abaixo no “desnecessário”)
Casca de banana Favas Carnes, peixes e aves estocados impropriamente ou estragados Chucrute Molho de soja (shoyu) e outros condimentos a base de soja Chopp |
| Moderada | Vinho tinto e branco (máximo 100 ml)
Cerveja e cerveja sem álcool (máximo 2) Embutidos (salame, mortadela, salsicha, peperoni) |
| Desnecessária | Abacate, banana
Caldo de carne ou frango Chocolate queijo branco; ricota; cottage; creme de leite, iogurte e sorvete; carne, ave e peixe frescos Glutamato monossódico; amendoim; leite de soja |
| Medicamentos | Interação |
| Anticolinérgicos | Potencialização dos efeitos |
| Antidepressivos | A associação, quando indicada, deve respeitar algumas regras: início simultâneo e uso de doses menores.
Risco menor: amitriptilina, nortriptilina Risco considerável: imipramina, clomipramina, inibidores seletivos de recaptação de serotonina |
| Anti-hipertensivos | Reserpina: excitação autonômica, agitação, hipertensão;
Clonidina: hipertensão Tiazídicos: potencialização de efeitos hipotensores Guanetidina: inibição dos efeitos anti-hipertensivos |
| Álcool | Crises hipertensivas com bebidas ricas em tiramina |
| Agentes hipoglicemiantes | Pode haver potencialização do efeito da insulina e hipoglicemiantes |
| Aminas simpatomiméticas | Hipertensão, agitação, febre, convulsões, coma |
| Suplementação dietética | Cuidado com suplementações que contenham tirosina |
| Succinilcolina | Na associação com fenelzina pode haver apnéia prolongada |
| Triptofano | Delirium, mioclonias, hipomania |
Fontes:
Grupo de Doenças Afetivas (GRUDA) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
MORENO, Ricardo Alberto ; MORENO, Doris Hupfeld ; MACEDO-SOARES, Marcia Britto . Psicofarmacologia dos antidepressivos. Revista Brasileira de Psiquiatria (São Paulo), 21;(SI 21-SI 40), 1999.
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