QUESTIONÁRIO PRIMEIRA CONSULTA 1. Você tem se sentido triste, “pra baixo”, na maior parte do tempo, nas últimas semanas? Assinale a alternativa que melhor corresponde a como tem se sentido.
2. Você sente que perdeu o interesse e/ou o prazer na maior parte de suas atividades como trabalho, lazer, relacionamentos, e outras coisas das quais costumava gostar?
3. Nas últimas semanas, com que frequência você tem se sentido incomodado por não conseguir relaxar?
4. Um ataque de pânico tem as seguintes características: o rápido início de sentimentos de medo, desconforto geral, acompanhado de pelo menos 4 dos sintomas a seguir, que atingem um pico de intensidade em 10 minutos: aceleração dos batimentos cardíacos, suor excessivo, tremores, falta de ar ou respiração curta e ofegante, dor ou desconforto no peito, enjoos, tonturas, calafrios ou ondas de calor, medo de perder o controle ou de "enlouquecer", medo de morrer. Se você teve um ataque de pânico nas últimas semanas, assinale a alternativa que descreva o quanto foi desconfortável. Se está em dúvida se teve ou não, assinale "sem sintomas ou poucos sintomas"
5. Você evita lugares públicos dos quais seria difícil sair rapidamente, ou nos quais sentiria um grande desconforto se precisasse permanecer (por exemplo, transporte público, shopping centers, cinemas/teatros, lugares distantes de casa)?
6. Você tem medo, evita, ou se sente extremamente desconfortável diante de animais ou insetos (por exemplo, cachorros, aranhas, cobras, baratas, ratos), assuntos médicos (por exemplo, sangue, dentistas, injeções, cirurgias, hospitais, médicos), ou algumas situações específicas (por exemplo ônibus, lugares lotados, elevadores, aviões, túneis, automòveis)?
7. Você evita ou se sente desconfortável em situações sociais ou profissionais por medo de ser o centro das atenções? Você tem medo ou sente vergonha de ser observado, ou tem medo de sentir alguma humilhação em público (por exemplo, falar em público, comer em público, escrever ou assinar diante de alguém)?
8. Você passou recentemente por algum evento traumático?
9. Obsessões são pensamentos recorrentes, imagens, ou impulsos indesejados, inadequados, desconfortáveis, desagradáveis, que ocupam a nossa mente (por exemplo, pensamentos de machucar alguém, pensamentos de fazer algo inadequado, dúvidas recorrentes)? Com que frequência isso te incomodou nas últimas semanas?
10. Quando você faz uso de bebidas alcoólicas, quantas doses em geral você costuma beber? (Uma dose equivale a uma lata de cerveja, um chope, uma taça de vinho, uma dose de destilados)
11. Com que frequência você bebe mais de 6 doses de álcool em uma mesma ocasião?
13. Há algo mais que você queira comentar?
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